Sindrome della banda ileotibiale... Come risolverla?

È uno degli infortuni più temuti dai corridori e dai triatleti… il cosiddetto “ginocchio del corridore”.

El Sindrome della banda ileotibiale (ITBS) una lesione che di solito appare all'improvviso e senza preavviso prima che il dolore diventi acuto e invalidante e che, sebbene non lo vogliamo, Ci porta a non poterci allenare o a dover ridurre molto il ritmo degli allenamenti., a causa della comparsa di dolore acuto e dell'invalidità che esso comporta.

Tradizionalmente questa lesione è sempre stata attribuita ad un eccessivo sovraccarico e attrito del tendine d'inserzione del tensore della fascia lata da parte del gesto ripetitivo della dinamica di corsa sulle strutture ossee del ginocchio dove è inserito Ma è davvero così? È quell'attrito che causa l'infiammazione del tendine? Cos'è il ginocchio del corridore?

Esiste già una grande quantità di prove scientifiche che lo documentano Questo problema non è davvero così semplice come pensavamo. e che la causa non è giustificata solo da un gesto di ripetuta frizione dovuta alla dinamica della corsa.

Già dal 2012Esistono prove che dimostrano la correlazione tra il ruolo dei muscoli abduttori dell'anca nei pazienti con ITBS, soprattutto nei corridori. Fattori come la debolezza di questi muscoli (principalmente il medio gluteo), la mancanza di coordinazione motoria tra i muscoli del ginocchio e dell'anca, e la biomeccanica e il gesto della corsa hanno dimostrato di avere una relazione diretta sia con la comparsa che con la risoluzione definitiva del problema. problema.

Per questo motivo i trattamenti fisioterapici tradizionali come stretching, massaggi, cyriax, dry needling, EPI, onde d'urto... sebbene in momenti specifici possano avere qualche indicazione, hanno una dubbia efficacia nella risoluzione completa e a lungo termine del problema. , e non deve essere l’approccio principale con cui affrontare questo tipo di infortuni, per il bene dei nostri atleti.

Cosa dovremmo fare?

Concentrarsi su trovare la radice del problema e correggerla. Anche negli atleti attivi, con una muscolatura generalmente buona e che svolgono routine settimanali di ginnastica, riscontriamo carenze e asimmetrie di forza nei muscoli stabilizzatori come il gluteo medio, che portano ad un'eccessiva sofferenza per il lavoro svolto dal tensore della fascia lata, e finiscono per causare dolore nel punto di inserzione.

Una volta individuata l’origine del problema, divideremo il trattamento in 3 parti:

1. Esercizi di rafforzamento:

Questo lavoro è FONDAMENTALE per poter risolvere il problema e, come abbiamo detto prima, si basa su a lavoro di forza del gluteo medio (e degli altri muscoli abduttori dell'anca), del gluteo massimo, del lavoro CORE e del lavoro di controllo motorio globale dei muscoli inseriti nel ginocchio. La stabilizzazione pelvica è essenziale per qualsiasi corridore e deve essere molto controllata per evitare di produrre squilibri che portano a infortuni.

Questo lavoro si realizza attraverso esercizi isometrici, concentrici ed eccentrici (a seconda di ogni momento della riabilitazione e che il fisioterapista deve saper guidare correttamente). Alcuni esempi di esercizi sono mostrati nelle foto sottostanti.

2. Correzioni e aggiustamenti della tecnica di corsa:

Secondo i risultati della valutazione precedente, si lavorerà sull'aumento/diminuzione della cadenza di corsa, sull'accorciamento del passo, sul controllo della scala pelvica... cioè, rendendo il nostro triatleta un corridore più efficiente e causando meno sovraccarico quando corre sul proprio strutture e articolazioni degli arti inferiori.

 3. Controllo del volume della corsa:

Pianificare bene durante il processo di recupero i giorni necessari senza gare per dare tempo al processo di adattamento e rigenerazione dei tessuti.

Anche per gli atleti con una lunga storia di questo tipo di infortunio, l’attuazione di questo tipo di approccio e trattamento solitamente dà risultati incoraggianti. Dobbiamo scacciare l'idea che tutte le cure riabilitative siano "sul tavolo", la medicina dello sport e la fisioterapia si sono evolute molto negli ultimi anni... affinché si possa continuare a fare e godersi lo sport.

Mª Ángeles Sanchez (@missfisio)

Per maggiori informazioni: Instituteinnova.net